da produrre alla pubblica
amministrazione
DICHIARAZIONE
SOSTITUTIVA
DELLA
CERTIFICAZIONE DI ISCRIZIONE IN ALBI O ELENCHI
(Art. 2 Legge
4 gennaio 1968 n. 15)
Il
sottoscritto __________________________________________________________________
(cognome) (nome)
DICHIARA
di
ESSERE ISCRITTO
nell'
__________________________________________________________________________
(albo/elenco)
__________________________
______________________________
(data) (firma da apporre)