da produrre alla pubblica
amministrazione
DICHIARAZIONE
SOSTITUTIVA
DELLA
CERTIFICAZIONE DI ESISTENZA IN VITA
(Art. 2 Legge
4 gennaio 1968 n. 15)
Il
sottoscritto __________________________________________________________________
(cognome) (nome)
nato
a _____________________________________ (_______) il ________________________
(luogo) (prov.)
DICHIARA
di
ESSERE TUTTORA VIVENTE
__________________________
_______________________________
(data)
(firma da apporre )